一、皮肤完整性受损

相关因素

1、长期卧床可能发生压疮

2、肿瘤的破溃

护理措施

(1)加强预防压疮的护理，每两小时更换卧位

(2)保持衣物床单清洁、干燥、平整，必要时睡气垫床

(3)鼓励病人加强营养摄入，改善机体营养状况，提高机体修复能力

(4)对已存在的伤口积极正确处理

二、疼痛

相关因素

与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关

护理措施

(1)提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要

(2)适当的按摩，缓解疼痛

(3)晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾

(4)保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛

三、睡眠紊乱

相关因素

1、疼痛

2、情绪变化

3、病理生理因素有关

护理措施

(1)为病人提供安静、舒适的环境

(2)提供促进睡眠的措施如：睡前喝杯牛奶、热水泡脚、背部按摩等

(3)缓解疼痛，给予舒适体位及止疼剂

(4)遵嘱医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果

四、自我形象紊乱

相关因素

1、消耗消瘦

2、化疗药物副作用有关

护理措施

(1)告诉病人，由于身体外表出现变化而有的心理反应是正常的

(2)鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，减轻病人的焦虑

(3)在化疗前，给病人介绍一些关于毛发改变皮肤护理和着装方面的知识

(4)让病人相信，化疗时，身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复

五、体液过多的危险

相关因素

大量静脉化疗有关

护理措施

(1)遵医嘱给予利尿药

(2)鼓励病人多休息，恢复体力

(3)病人若出现心慌、呼吸急促等症状立即请医生处理

(4)评估并报告皮肤水肿情况

六、营养失调低于机体需要量

相关因素

1、疾病的消耗

2、治疗的影响

3、心理因素有关

护理措施

(1)病人在恶心、呕吐最严重期间给予止吐药

(2)在治疗前少食，应少食多餐，摄入易消化食物

(3)提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境

(4)引导病人放松、分散注意力