什么是口腔护理？

1、口腔护理是预防口腔痪病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。

2、从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁是狭义上的口腔护理。

我们是怎么做的呢？

不插管的清醒患者：

插管的患者：

口腔护理对气管插管患者的重要性

1、口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌斑形成增多。

2、牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的“贮藏库”。

3、气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重细菌定植。

大量研究证实：

1、口腔定植菌是VAP的独立危险因素，在VAP发病机制中起关键作用。

2、高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%。

做好口腔护理刻不容缓

1、95%的护理人员认为口腔护理的目的是观察口腔情况提供病情信息，去除口腔异味及预防口腔感染。

2、94.7%的护理人员主要使用棉球蘸取生理盐水进行口腔擦拭。

3、仅有43.9%的护理人员认识到口腔护理包括清除牙菌斑预防危重病人VAP的发生。

口腔护理前的口腔评估

口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法，应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在IC!应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。

口腔评估表

口腔清洁度调查表

8分口腔情况正常，9-16分口腔情况轻度缺陷，7-24分口腔情况中度缺陷。

口腔护理频次评价表

口腔护理操作流程

开始→操作者准备（1、手卫生，七步洗手法；2、戴外科口罩）→用药准备→解释→擦洗口腔（1、擦洗顺序：牙齿对侧的内外面、咬合面、黏膜，近侧的内外面、咬合面、黏膜，上颚，舌苔；2、注意观察病人情况，有无呛咳，血氧饱和度变化等，以免造成误咽误吸。）→观察口腔是否已清洁（1、检查口腔护理用品完整性；2、确认插管无移位。）

操作时的注意事项

1、操作过程中抬高床头≥30°，操作过程中气管插管需要护士一直扶着。保持插管的位置及深度。

2、吸引压力要低，以刚好能吸出为宜（压力过大损伤口腔粘膜）。操作要缓慢，冲洗时注意观察患者面色及有无呛咳．发现异常，立即停止操作。

3、操作中确保患者安全，如对清醒患者充分解释等，取得患者的合作。

4、意识不清或烦躁的患者道医嘱使用镇静后再行操作。

5、操作前须彻底吸痰，观察有无牙齿松动和口腔活动性出血。

6、气囊适当充气，防止口腔分泌物及口腔护理液顺气管流入下呼吸道造成肺部感染。

7、操作过程中注意观患者生命体征变化，保持管道位置。

8、有松动的牙齿用手术丝线固定于口腔外，防止牙齿脱落。

9、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，减少气囊周围渗漏的发生。

10、沖洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧。

11、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、呕吐。

12、嘴唇干裂者涂液体石蜡。

13、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。