概述

定义：起源于淋巴结合淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤

分类：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤

好发部位：淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累

发病情况

●我国淋巴瘤的发病率男多于女

●以20-40岁为多见，约占50%

●非霍奇淋巴瘤占多数

●城市高于农村

●淋巴瘤居恶性肿瘤死亡率第11-13位

好发人群

●有阳性家族史者，即父母或其他直系亲属中有患淋巴瘤的人。

●感染相关病毒者，如EB病毒、HIV病毒等。

●经常接受辐射者，如因肿瘤接受放射治疗的人以及放射科工作者。

●长期使用免疫抑制剂环磷酰胺等化学药物者。

●患有系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫功能有缺陷者。

病因

虽然大多数淋巴瘤至今尚无明确病因，但目前认为病毒，尤其是EB病毒感染可能与淋巴瘤发病有密切关系，病毒感染后使淋巴组织持续增生，引起胸腺系统淋巴细胞的表面抗原性改变。此外，免疫因素、职业因素、环境因素及遗传因素等也有不可忽视的作用，化学致癌物、饮食不平衡等容易诱发。

症状

淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大和局部肿块，同时淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以累及全身各大组织器官，不同的部位受累其症状不尽相同，如发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状，或者是肿瘤压迫相近组织器官所致的综合征表现，还可以出现皮肤病变等并发症。

症状护理

1、发热：高热患者应及时降温处理，宜用药物，禁止醇浴，并卧床休息，保持床单位及衣裤清洁、干燥。

2、观察患者有无发绀、呼吸困难等呼吸道受阻或压迫症状，出现上述症状时，可给予患者半坐卧位及氧气吸入。

3、观察患者肝、牌、淋巴结肿大程度及出现的相应症状，疼痛出现时及时报告医生作出相应处理。

4、肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮肤清洁，防止皮肤擦伤。

5、有脊柱、肋骨、股骨受累患者，应减少其户外活动，必要时睡硬板床，避免负重，以防病理性骨折。

6、严密观察放化疗期间的各种副反应，注意肿块的大小、症状的程度、血象等情况的变化。

7、咽淋巴结病变的护理

（1）鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。

（2）对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜。

化疗/放疗护理

一、心理护理

1、放疗前心理护理：及时评估患者心理变化，并与患者家属沟通，进行心理疏导，讲解治疗的希望，介绍疾病的治疗进展、治疗方案、预后及放疗期问的配食，帮助患者者摆正治疗与日常生活、工作、学习、家庭之间的关系。

2、放疗期间心理护理：加强与患者的交流，及时了解思想动态，并可请治疗效果好的患者现算说教，并积极处理放疗期间的副反应，告知患者应对措施，帮助患者及时、如期完成治疗，提高治疗的信心。

二、饮食护理

1、化疗/放疗前饮食：给予高蛋自、高热量、高维生素易消化软食，强调禁酒包括甜酒、各种酒类饮科，烹调用的料酒，因为进食任何含酒类饮料和食品都可能导致淋巴瘤在短期内复发或病情加重。

2、化疗/放疗期间饮食：同放疗前饮食，由于放疗可导致消化的黏膜的损伤而影响进食者，可给了营养丰富易消化而无刺激性饮食，少量多餐，增加豆奶、果汗、鱼汤等摄入，必要时遵医嘱进行静脉补充营养。

三、皮肤护理

保持放疗野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂抹药物及搔抓、摩擦，局部皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区域禁止注射，不宜做供皮区，清洁时用柔软毛巾、温水轻轻沾洗。保持放射野体表画线标记清晰，如不明显及时由主管医生补画。

出院后居家护理

1、保护好放疗野皮肤，预防皮肤感染、溃烂。

2、加强营养，多进食新鲜的高蛋白、高维生素的食品，禁止包括甜酒、各种酒类饮料、烹调用的料酒等一切含酒制品，防止痪病加重或复发。

3、适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，头颈部放疗者坚持进行张口运动，放疗后3年内禁止拔牙。

4、定期复查，如有异常，及时就诊。